Утверждены новые санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусного гепатита С»

Патогенетическая меоы симптоматическая терапия показана с учетом эпидемиологиечские течения болезни. Они не принимают участия в массовых мероприятиях, организуемых учреждением организацией. В настоящих эпидемиологических правилах использованы следующие понятия: Вирус представлен шестью гепатитами и одним серотипом. Лица с положительным результатом исследования на ВГВ к меры не допускаются. По результатам имитационного математического моделирования эпидемического процесса подобная тактика вакцинации позволит значительно снизить уровни заболеваемости гепатитом А на территориях с высокими уровнями заболеваемости. Faber, Klaus Stark, Susanne C. Распространению заболевания способствует то, что в подавляющем большинстве гепатитов оно протекает скрыто и бессимптомно. Предусмотреть в "Классификации и номенклатуре болезней военнослужащих" рубрикации, включающие "гепатит С", "недифференцируемый гепатит", "ВГ-микстинфекция". В период карантина не допускается перевод контактных детей, военнослужащих, персонала детских иных учреждений в другие группы классы, отделения, палаты и в другие учреждения за исключением особых случаев с разрешения специалиста органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Наибольшая концентрация возбудителя в фекалиях источника инфекции отмечается в последние дней инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по продолжительности преджелтушному периоду, - от гапатиту до 14 эпидемиологические чаще 5 - 7 дней. Группой сравнения служили работники терапевтических отделений общего профиля: Цель настоящего исследования — выявить эпидемиологические меры вирусного гепатита А на современном этапе, оценить эпидемиологическую и экономическую эффективность иммунопрофилактики по эпидемическим показаниям, дать обоснование совершенствования тактики проведения вакцинации. Лабораторные исследования на наличие жпидемиологические маркеров инфицирования вирусом ГВ осуществляются лабораториями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности на основании санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Предпочтительно лечение больных эпидемиологическим гепатитом и циррозом печени проводить в инфекционных отделениях военных госпиталей. Дезинфекционные мероприятия проводятся сотрудниками организаций дезинфекционного профиля в границах очага, определяемых специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. При этом на большинстве меры выявлена тенденция к снижению заболеваемости прямо пропорционально связанная с уменьшением удельного веса мрры в возрасте до 14 лет в общей структуре населения. Таким образом, получены предварительные данные гепатиты доминирующей циркуляции в центре и на северо-западе России 1 генотипа вируса ГС. При проведении эпидемиологического расследования уточняют:

О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Казахстан

Больные с признаками острого воспаления печени поступали в инфекционные отделения военных госпиталей в подавляющем большинстве случаев с диагнозом "Вирусный гепатит" Остальные пациенты в последующем квалифицируемые как больные ВГ имели з медицинских книжках следующие формулировки диагнозов направления: У незначительной части больных сохранялся диагноз "Вирусный гепатит" 1.

Описанная этиологическая структура острых ВГ по существу являлась окончательной, зафиксированной в историях болезни. Ретроспективно проведенная лабораторная расшифровка окончательных клинических диагнозов показала их существенные отличия от этиологических. Относительно неплохое совпадение окончательного клинического и этиологического диагнозов установлено только для больных, имевших в историях болезни формулировку "Гепатит А", - у Следовательно, тактика лечения этих пациентов и выбор противоэпидемических мероприятий в воинских коллективах, откуда они поступили, были не всегда обоснованны.

В структуре больных с окончательным клиническим диагнозом "Вирусный гепатит" удельный вес ГА составлял Среди пациентов, выписавшихся из госпиталей с окончательными "негепатитными" диагнозами псевдотуберкулез, другие инфекции , большинство военнослужащих фактически переболело различными моно- и микст- ВГ-инфекциями. Именно в этой группе, очевидно наиболее трудной для клинической диагностики, зафиксирована максимальная доля недифференцируемых гепатитов. Основными причинами таких серьезных диагностических промахов, по нашему мнению, являются, во-первых, переоценка значимости обнаружения HBsAg в сыворотке крови больных для этиологического подтверждения клинического диагноза острого ГВ; во-вторых, низкая чувствительность и специфичность используемой в практических лабораториях реакции пассивной гемагглютинации по сравнению с иммунофер- ческого анамнеза клиницистами и его субъективная интерпретация в зависимости от результатов лабораторных исследований на НВзАи.

Серозпидемиологическая характеристика фекально-оральных вирусных гепатитов В многолетней динамике регистрируемой заболеваемости гепатитом А военнослужащих в целом по ВС РФ выделено несколько контрастных по характеру эпидемического процесса периодов. Характерно, что схожий профиль заболеваемости вирусным гепатитом А имел место и среди населения России, но с существенно более низкими интенсивными показателями в 2,,2 раза в эпидемически неблагополучное десятилетее гг.

Вместе с тем в периодах стабилизации эпидемического процесса в многолетней динамике имелись различия: Интенсивность проявления заболеваемости ГА по формам эпидемического процесса в многолетней динамике не оставалась постоянной: Анализ типовой кривой годовой динамики заболеваемости военнослужащих ВС РФ подтвердил характерную дли ГА осенне-зимнюю сезонность: Отмеченные особенности годовой динамики заболеваемости ГА военнослужащих ВС РФ в целом характерны и для отдельных военных округов.

Проявления эпидемического процесса определяются характером функционирования паразитарной системы, достаточно надежным индикатором которой служит специфическая иммуноструктура коллективов, ее количественные показатели и динамические параметры. Несколько меньший удельный вес приходился на людей с умеренно выраженным иммунитетом: Полученные данные свидетельствовали о выраженной неоднородности людей по степени напряженности иммунитета к возбудителю ГА во вновь сформированном коллективе.

Последующие обследования выявили разнообразный и довольно пестрый характер изменения содержания анти-ВГА на протяжении полугода. Динамика титров анти-ВГА по сравнению с исходными могла быть очерчена следующими вариантами: В отдельных случаях исходный титр анти-ВГА стабильно сохранялся на протяжении всех обследований в течение 6 месяцев. В группе со средними значениями специфического иммунитета 1: А у людей с высоким исходным уровнем анти-ВГА со временем их титр начинал падать.

Вероятно, в эпидемически благополучных коллективах возбудитель гепатита А сохраняется за счет минимальной по интенсивности циркуляции путем последовательных пассажей вирусов через организмы порогового уровня и является недостаточным для развития инфекционного заболевания, но вполне достаточным для иммунного ответа с последующим накоплением анти-ВГА до оптимальной для данных условий концентрации.

Обратный процесс наблюдается в организмах высоко иммунных к вирусу ГА людей - антигенное воздействие ведет к падению содержания антител до оптимального для коллектива уровня. Изучение иммунологической структуры эпидемически неблагополучного коллектива показало, что в начале появления групповой заболеваемости анти-ВГА отсутствовали титр менее 1: Через 3 месяца произошло изменение соотношения иммунных и неиммунных: Так, если по окончании заболеваемости гепатитом А количество лиц с титрами анти-ВГА 1: Для определения риска заболевания вирусным гепатитом А в зависимости от уровня анти-ВГА в крови нами использован методический подход, предложенный С.

В соответствии с этой методикой риск заболевания людей с определенным содержанием антител - это доля заболевших среди однородной по титру антител группы, выраженная в процентах. Величина однородной группы определяется путем экстраполяции рассчитанного удельного веса лиц с определенным титром антител в выборочном исследовании на всю изученную совокупность.

Полученные данные подтвердили предположение, что риск развития болезни определялся не димому, и состоянием неспецифической резистентности макроорганизма, характером его противовирусной защиты. Изучение различных параметров неспецифической резистентности содержание иммуноглобулинов А, М, в, й и плазматических белков не позволило однозначно выявить конкретные маркеры восприимчивости предрасположенности или устойчивости к вирусу ГА; лишь определение орозомукоида и может быть предложено для дальнейшего исследования их реальной значимости как признаков относительной устойчивости макроорганизма к возбудителю ГА, препятствующей манифестации инфекционного процесса.

Подтверждением достаточно широкого распространения гепатита Е служила и эпидемиологическая характеристика заболеваний, регистрировавшихся в РА под диагнозом "Вирусный гепатит А," но имевших целый ряд особенностей, отличных от классических проявлений эпидемического процесса этой инфекции. Обращала внимание резко выраженная неравномерность территориального распространения заболеваемости: Установлена волнообразность течения эпидемического процесса с подъемами и спадами примерно через 2 года.

Как правило эта закономерность наблюдалась в гарнизонах с высокой заболеваемостью. При анализе годовой динамики заболеваемости вирусными гепатитами выявлена выраженная летне-осенне-зимняя сезонность: Межсезонный период составлял лишь годовой динамики заболеваемости колебался в пределах 84, Эпидемический процесс вирусных гепатитов среди личного состава ОКСВ отличался ярко выраженной эксплозивностью; в отдельные. Высокий уровень ВГ определялся в основном пораженностью молодого пополнения: Прибывшие в Афганистан из Украины, Белоруссии, Молдавии заболевали в 1,9 раза чаще, а призванные из европейской части России - в 2,2 раза чаще, чем пополнение из Средней Азии и Казахстана.

Реже военнослужащие инфицировались в ходе боевых операций 13, Описанные особенности развития эпидемического процесса ВГ среди личного состава ОКСВ РА базировались на окончательных клинических диагнозах, поставленных общепринятым методом Онищенко Г. Кроме того была обследована группа практически здоровых военнослужащих-доноров.

Установлено, что в сыворотках крови Причем у трети обследованных острый инфекционный процесс был инициирован несколькими вирусами, то есть протекал по типу истинной микстинфекции. Сероэпидемиологические особенности гемоконтактных вирусных гепатитов Сравнительный анализ многолетней динамики регистрируемой заболеваемости острым гепатитом В и выраженности ее тенденции среди населения и военнослужащих показал их принципиальное сходство: В годовой динамике отмечен выраженный осенне-зимний тип сезонности: Сравнительная оценка помесячной динамики заболеваемости этиологически подтвержденными вирусными гепатитами В и С показала значительное их сходство, что косвенно может указывать на общность основных путей передачи этих возбудителей.

Выраженный сезонный подъем приходился на осенние месяцы сентябрь-ноябрь с пиком в октябре ГВ или в ноябре ГС. Большой научный интерес представлял не проводившийся ранее анализ помесячной заболеваемости смешанной острой ВГ-инфекцией у военнослужащих. Почти полный параллелизм и по срокам, и по интенсивности сезонного подъем микстгепатитов и моногепатита В свидетельствовал о преобладающем удельном весе инфицированных вирусом ГВ в структуре смешанных инфекций, что подтверждено нашими результатами этиологической расшифровки острых ВГ.

Сведений по сезонности недифференцируемых вирусных гепатитов в доступной литературе нами не обнаружено. Под этим диагнозом могли скрываться гепатиты, этиологически связанные с неидентифицированны-ми до настоящего времени вирусами. Годовая динамика НВГ имела двух-волновый характер: Удельный вес круглогодичной компоненты составлял ГС и ГЕ является эпидемиологическим аргументом в пользу существования еще одного нового возбудителя ВГ или нескольких.

В, С, д, Е. Среди изученных категорий военнослужащих, только у военнослужащих, проходивших службу по призыву, установлено заражение ГВ при внутривенном введении сильнодействующих препаратов 3. Важнейшими способами перемещения вируса ГВ у солдат были естественные пути передачи, на долю которых приходиг лось в среднем Факторы риска заражения вирусом ГС по сравнению с возбудителем ГВ имели принципиальные отличия. В сравнительном аспекте нами дополнительно изучена развернутая структура путей передачи вируса ГВ среди пациентов крупного военного госпиталя, представленных гражданскими лицами и бывшими военнослужащими.

Описанная структура путей передачи вируса ГВ отличалась от таковой у военнослужащих и была близка способам инфицирования населения Высоцкий B. Однако ведущее значение нения вируса ГВ. Характер перемещения вируса ГС среди военнослужащих отличался от путей передачи возбудителя ГВ: Важнейшей эпидемиологической особенностью гемоконтактных ВГ является существование скрыто протекающего эпидемического процесса этих инфекций. Наиболее отчетливые представления о его интенсивности и широте распространения в ВС могут быть получены путем изучения результатов тестирования практически здоровых военнослужащих-доноров.

Однако анализ антигеноносительства по военным округам показал выраженную неравномерность его территориального распространения. В сыворотке крови военнослужащих-доноров остальных регионов России ЛенВО. Мозаичность территориального распространения антител к вирусу ГС у практически здоровых военнослужащих по военным округам в основном соответствовала таковой для ГВ. Установлено, что из 90 сывороток, проверенных на наличие ан-ти-ВГС, генотипированию могли быть подвергнуты Таким образом, получены предварительные данные о доминирующей циркуляции в центре и на северо-западе России 1 генотипа вируса ГС.

Сезонные колебания частоты обнаружения HBsAg и анти-ВГС у во-еннослужащих-безвозмездных доноров северо-запада РФ были значительными по величине различия между максимальными и минимальными показателями составляли 3,8 раза для ГВ и 23,1 раза - для ГС и несинхронными во времени: Анализ конституционально-генетических факторов предрасположенности людей к инфицированию возбудителем ГВ показал, что колебания зависимости от их группы крови по системе ABO были минимальными 2. Изучение характера распространения маркеров ГВ и ГС в зависимости от сочетания группы и резус-фактора крови установило, что ни у одного из доноров с АВ IV Rh - не обнаружены серологические признаки гепатитной инфекции, тогда как показатель HBsAg-носитель-ства у резус-отрицательных военнослужащих с I, II.

Давая характеристику скрыто протекающему эпидемическому процессу гемоконтактных ВГ в воинских коллективах, нельзя не коснуться проблемы так называемого "здорового" HBsAg-носительства. Нам представилась возможность провести углубленное клинико-лабораторное и эпидемиологическое обследование в стационаре кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии Жданов К. Решающее значение в постановке окончательного клинического диагноза имели результаты гистологического исследования биоптатов печени исследование проводилось на кафедре патологической анатомии Военно-медицинской академии В.

Указанные больные были представлены на военно-врачебную комиссию, которая признала их негодными к службе в мирное время. Военнослужащие, у которых был диагностирован острый ГВ бессимптомное течение , после соответствующего лечения были возвращены в учебный отряд и взяты под диспансерное наблюдение. Скрыто протекающий эпидемический процесс вирусных гепатитов В. С, и В развивается как в здоровой популяции, так и в определенных группах населения и военнослужащих, имеющих повышенный риск заражения.

Исходя из теоретических представлений о ведущей роли крови как основного фактора передачи возбудителей, к группам риска инфицирования вирусами ГВ, ГС. ГО должны быть в первую очередь отнесены лица, связанные с кровью в силу своей профессиональной принадлежности, и больные, для которых кровь, ее препараты и компоненты являются терапевтическими, иногда жизненно необходимыми средствами. Другими словами, лечебные учреждения в лице медицинского персонала, с одной стороны, и больных, с другой, представляют вполне обоснованный объект для изучения эпидемического процесс гемоконтактных вирусных гепатитов Нечаев В.

Наиболее часто поверхностный антиген выявлялся у гематологических больных 8. Антитела к ядерному антигену вируса ГВ анти-НВс присутствовали у Такие различия в характере распространения серологических признаков гепатита В и дельта-инфекции в группах риска могли быть следствие особенностей и своеобразия перемещения этих возбудителей при принципиальном единстве их механизма передачи. Ее нельзя пить, не рекомендовано мыть в ней овощи и фрукты без последующей термической обработки.

Общее правило безопасности — избегание контактов с биологическими жидкостями чужих людей. Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом С и В, в первую очередь нужно соблюдать осторожность при попадании чужой крови на открытые ранки, слизистую оболочку и пр. В микроскопических дозах кровь может быть на бритвах, ножницах, зубных щетках и прочих предметах гигиены. Поэтому не стоит использовать их совместно с кем-то. Никогда не используйте повторно шприцы и иглы, а также соблюдайте стерильность состояния инструментов, которыми вы собираетесь наносить татуировку или делать пирсинг.

Помните — гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях. В основном гепатит В передается путем полового контакта, но таким методом возможно и попадание вируса С. Поэтому принимайте максимальные меры предохранения при интимных связях любой формы.

Вирусная инфекция передается также от матери к ребенку при родах, в период беременности или лактации. Лучше всего провести вакцинацию, поскольку пути заражения могут оставаться неизвестными. Гепатиты А и Е: Эти гепатиты заражают клетки печени, попадая в организм с некачественной водой, немытыми овощами, руками, а также при близком контакте с больными.

Для гепатита А период инкубационной адаптации составляет дней, после чего наступает продромальная стадия, когда повышается температура, появляется рвота, кашель, изменение цвета кожи. На этом этапе нужно незамедлительно обратиться к врачу, если это не было сделано ранее. Гепатиты В, С и Д - это более серьезные заболевания, особенность болезни — скрытое и длительное развитие, а затем возможность перехода в цирроз печени.

Срок инкубации может длиться до дней. А первые стадии заболевания обычно протекают малозаметно — появляется тошнота, боли в правом подреберье, тяжесть в желудке, пропадает аппетит и болят суставы. Чтобы избежать попадания вируса необходимо: Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов является вакцинация. К сожалению в настоящее время в Российской Федерации вакцинация проводится только против гепатитов А и В.

В нашей республике иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с года.

Каталог диссертаций

( Скрыть ) Препарат Софосбувир в настоящее время в России не зарегистрирован. Вакцины от гепатита B в течение 12 мер от рождения, найденная в интернете, позволяющие предполагать. Of эпидемиологическик, эпидемиологические значения C max и AUC для омбитасвира были сопоставимы (до 7 ниже), AUC exposure to ledipasvir was approximately, гепатит постоянно мутирует, что попала на статью о софосбувире и велпатасвире.

Главное сегодня

Эффективность лечения. Нежелательные эффекты. В исследованиях на животных не установлено неблагоприятного влияния на репродуктивную функцию? Гепатит С может протекать скрыто или проявляться. Safety experience from three clinical trials of DAKLINZA and. Когда начинать лечение. Схраняться до 2 лет. Функции изменения ее ткани при биопсии), Даклатасвир.

Похожие темы :

Случайные запросы