Вирусный гепатит у детей - Детские инфекционные болезни

Одновременно может возникать и рвота, но она бывает относительно редко и преимущественно при высокой температуре одно из проявлений нейротоксикоза. Исключен субъективный фактор — результат анализируется прибором без леченья исследователя, а простота и комфортность обследования делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Часто выявляется микробная, преимущественно стафилококковая, инфекция в разных клинических проявлениях. Высокое нарастание уровня общего билирубина в крови за счет его вирусной фракции в гепатите с другими проявлениями указывает на усиление некроза гепатоцитов и должно настораживать в отношении возможности развития комы. Но не так страшен гепатит, как цирроз печени, к которому в подавляющем леченьи случаев он приводит. В большинстве случаев вирусный гепатит Е имеет благоприятное течение. Исход гепатита А благоприятный, хронизации процесса не бывает. Полное восстановление ткани печени наступает спустя 3 месяца иногда через полгода. Родители чаще пытаются связать эти явления с ребёнком или качеством продуктов питания, подозревают пищевое отравление. Прогноз и дети вирусного гепатита у детей Прогноз при вирусном гепатите у детей в основном благоприятный. II Продромальный период преджелтушный который длится от нескольких дней до максимум недели в среднем дней. Для СОЭ характерны отсутствие изменений. При гепатите В эта стадия обычно более продолжительна. После выписки из стационара ребенок наблюдается ребёнком поликлиники в леченье 6 месяцев. Билирубин вирусный до Педиатры в Москве Содержание статьи Вирусный гепатит - инфекционная болезнь вирусной природы, передающаяся фекально-оральным, сывороточным, а возможно, и воздушно-капельным путем и характеризующаяся преимущественным поражением ретикулоэндотелиальной системы печени.

Вирусный гепатит у детей: симптомы, лечение

URL Вирусные гепатиты - острые инфекционные заболевания вызываемые особыми гепатотропными вирусами характеризующиеся поражением в первую очередь ткани печени, а также других органов и систем. В настоящее время вирусные гепатиты вызываются клинически 5 вариантами вируса: В настоящее время на западе выявлены еще несколько типов вирусов гепатита, но клинически у нас с ними мало знакомы. В этиологии вирусных гепатитов имеют значение вирусы G , F и вирусы других инфекционных заболеваний: Поражение печени происходят параллельно с поражением и пороками развития преимущественно при внутриутробном инфицировании плода указанными возбудителями ребенок рождается с врожденным гепатитом.

Заболевание является кишечной инфекцией, так как инфицирование ребенка происходит энтеральным путем. Вирус попадает в организм через инфицированные предметы обихода, реже с пищей или через инфицированную воду водный путь заражения. Заболевание носит циклический характер с четкой сменой периодов заболевания и, как правило, наступает выздоровление к счастью , никогда не переходит в хроническую форму и не заканчивается смертельным исходом. I Инкубационный период от момента инфицирования до появления первых клинических симптомов составляет минимально 7 дней и максимально через 50 дней.

В среднем инкубационный период составляет недели от момента контакта с больным вирусным гепатитом. В этом периоде нет никаких клинических проявлений, но в конце его больной начинает быть наиболее заразным для окружающих, так как вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями и мочой, поэтому карантин накладывается на 35 дней, и каждые 10 дней проверяют мочу на трансаминазу.

II Продромальный период преджелтушный который длится от нескольких дней до максимум недели в среднем дней. Характеризуется многообразием клинических симптомов и может протекать по типу: Для диагностики очень важное значение имеет лабораторное исследование: Билирубин общий в норме 5. Билирубин делится на непрямой билирубин несвязанный его норма 3. При повышении эти ферментов выше нормы происходит цитолиз печеночных клеток гепатоцитов который характеризуется истечением клеточных ферментов из клетки в кровяное русло.

В зависимости от уровня ферментов определяется тяжесть вирусного гепатита: Билирубин общий до При вирусном гепатите повышается преимущественно прямая фракция билирубина обезвреженный , в силу сдавления, отека желчных протоков. Только в очень тяжелых случаях, когда повышается непрямая фракция прогноз неблагоприятен может наступить печеночная кома. Для установления этиологии гепатита проводится вирусологическое исследование крови на вирусные маркеры.

При ВГА самым достоверным признаком является обнаружение в крови у больного особых так называемых НА-антител титр которых нарастает с развитием заболевания. Это повышение идет еще в продромальном периоде пока не наступает желтуха. III Желтушный период период разгара , когда появляется сначала едва заметное желтушное прокрашивание склер, слизистой верхнего неба и позднее через сутки или двое, что зависит от конституции всей кожи.

Интенсивность желтухи зависит от уровня билирубина в крови: Параллельно с наступлением желтухи появляется темная моча, нередко раньше желтухи и обесцвеченный стул в связи с нарушением пигментного обмена. Чем быстрее и интенсивней появляется желтуха, тем легче становится самочувствие. С наступлением и разгаром желтухи симптомы интоксикации при ВГА уменьшаются, нормализуется температура, прекращается рвота, улучшается аппетит и общее самочувствие.

Объективно в желтушном периоде врач обнаруживает увеличение печени, край печени заострен, умеренно болезненный из-за натяжения фиброзной капсулы, размеры печени могут быть различны что зависит от возраста и тяжести гепатита. По приказу ребенок может быть выписан при показателях ферментов не более 1 ед. После выписки из стационара ребенок наблюдается врачом поликлиники в течение 6 месяцев.

В детское учреждение его выписывают только через 10 дней после осмотра и биохимического обследования, при нормальных показателях ребенок может посещать школу и детский сад. При повышенных показателях находится под дальнейшим наблюдением дома. Если повышенные анализы продолжаются и имеются жалобы, то ребенок вновь должен быть госпитализирован. При астеновегетативном варианте отмечается слабость, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль , снижение аппетита. Артралгический синдром в преджелтушном периоде характеризуется выраженными болями в суставах на фоне симптомов интоксикации, могут быть высыпания на коже.

Этот вариант преджелтушного периода больше характерен для вирусного гепатита В. При гепатите А преджелтушный период длится около недели, при парентеральных гепатитах он более длительный до недель. Уже в конце преджелтушного периода появляется увеличение печени и темный цвет мочи. Желтушный период гепатита характеризуется появлением и быстрым нарастанием за 1 или 2 дня желтушного окрашивания кожи и слизистых. Сначала оно появляется на склерах, слизистой полости рта, лице, туловище, конечностях.

В последующем желтушность исчезает в обратном порядке. При гепатите А желтушность и раньше появляется, и быстрее нарастает до максимального уровня, и быстрее затем исчезает. При гепатите В желтуха появляется после более длительного преджелтушного периода, и нарастает медленно, удерживается более продолжительное время. Степень выраженности желтушности зависит от степени тяжести гепатита, но в раннем возрасте ребенка такого соответствия может и не быть.

При появлении желтухи моча приобретает насыщенно темный цвет напоминает крепко заваренный чай , а испражнения, наоборот, обесцвечиваются, напоминают белую глину. При выраженной желтухе может беспокоить кожный зуд. С появлением желтухи самочувствие ребенка, как правило, улучшается, симптомы интоксикации значительно уменьшаются. Размеры печени в этот период увеличены, часто увеличиваются и размеры селезенки. Причем, чем меньше возраст малыша, тем чаще увеличивается селезенка.

Со стороны других органов изменения не выражены. В тяжелых случаях в желтушном периоде отмечаются геморрагические проявления мелкоточечные кровоизлияния на коже, носовые кровотечения ; интоксикация продолжает нарастать. Особенно опасны симптомы поражения ЦНС: Может появиться рвота, уменьшение частоты пульса. Постепенно желтушность исчезает, нормализуются размеры печени, восстанавливается обычный цвет выделений. Длительность желтушного периода при легкой форме — около 2 недель, при среднетяжелой — до 1 месяца, при тяжелой — около 1,5 месяцев.

Затяжное течение характеризуется более длительным периодом желтухи 3 и более месяцев. Самая тяжелая форма гепатита — фульминантная злокачественная , при которой печеночная ткань некротизируется, причем участки некроза омертвения могут возникать на любом этапе течения заболевания. Эта тяжелейшая форма гепатита развивается преимущественно у деток на первом году жизни, что, вероятно, связано с несовершенством иммунной системы малыша и большой дозой полученного с кровью вируса.

При этой форме отмечается раннее возникновение и нарастание симптомов интоксикации и поражения ЦНС: У детей старшего возраста может отмечаться бред. Длительный сон может чередоваться с периодами возбуждения и двигательного беспокойства. Дети могут кричать, вскакивать с постели и пытаться бежать. В последующем возникают геморрагические проявления: Печень болезненна не только при ощупывании живота, но и в покое.

Количество мочи уменьшается, могут появиться отеки. Уровень билирубина в крови быстро нарастает , а активность трансаминаз печеночных ферментов , наоборот, падает. Заболевание чаще всего заканчивается смертью. Если развитие комы удается предупредить, то заболевание приобретает затяжное или хроническое течение. Прогноз при печеночной коме тяжелый, но не безнадежный.

Атипичные легкие формы гепатитов Безжелтушная форма характеризуется всеми проявлениями преджелтушного периода, увеличением печени, но желтуха не появляется и уровень билирубина в крови остается в пределах нормы. У некоторых детей возможно кратковременное потемнение мочи и обесцвечивание кала. Но уровень ферментов в крови трансаминаз всегда повышен. Такие дети представляют опасность для окружающих.

Безжелтушные формы чаще характерны для вирусного гепатита А, и диагностируются они обычно при вспышках гепатита в детских коллективах. В спорадических же случаях диагностируются другие заболевания, имеющие подобную симптоматику. При гепатите В также может развиваться безжелтушная форма, которая обычно не распознается, и заболевание переходит в хроническую форму. Для стертой формы характерны слабо выраженные симптомы типичного течения вирусного гепатита.

Отсутствуют или же могут быть легко выраженными проявления преджелтушного периода без симптомов интоксикации; печень слегка увеличивается в размерах. Вирусный гепатит в этих случаях также не всегда диагностируется. Субклиническая форма характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания и нормальным самочувствием ребенка. Эта форма диагностируется только у детей, имевших контакт с больным вирусным гепатитом, на основании изменений в анализе крови.

Атипичные формы более характерны для вирусного гепатита С. Период выздоровления длится от нескольких недель до нескольких месяцев. При гепатите А он протекает достаточно быстро, спустя недели исчезают проявления болезни и нормализуется самочувствие. Полное восстановление ткани печени наступает спустя 3 месяца иногда через полгода. Исход гепатита А благоприятный, хронизации процесса не бывает. При гепатите В выздоровление растягивается иногда до 3 месяцев.

В этот период ребенка могут беспокоить тяжесть в правом подреберье, слабость. При осмотре отмечают увеличение печени. Иногда появляются симптомы поражения желчевыводящих путей. Выздоровление при затяжном течении гепатита затягивается до месяцев. Удлиняться могут и желтушный, и послежелтушный периоды болезни. При этом сохраняются увеличение печени, повышение активности трансаминаз. В некоторых случаях билирубин и трансаминазы волнообразно повышаются и снижаются. Разграничить затяжное течение гепатита и хронизацию процесса иногда достаточно сложно.

При негладком течении гепатита могут появиться осложнения, обострения процесса и рецидивы. Осложнения в виде воспалительных процессов в желчном пузыре или желчных ходах развиваются за счет присоединения вторичной микрофлоры. Такие холецистохолангиты отличаются слабо выраженной симптоматикой, длительностью воспалительного процесса. В результате эти воспаления задерживают выздоровление от гепатита и даже способствуют переходу его в хронический. Обострением называют повторное возникновение или усиление клинических проявлений гепатита после предшествующего улучшения.

Обострение может развиться еще во время стационарного лечения или уже после выписки. Оно может проявляться полным набором симптомов или же только ухудшением лабораторных показателей чаще всего активности ферментов.

Эпидемиология вирусного гепатита у детей

Цена в леченип медикаменты одна из самых низких, поэтому обязательно сообщайте лечащему врачу о любом, что делать в случае передозировки препаратом, а следовательно. Содержащиеся в препарате ледипасвир с софосбувиром при попадании в кровь? Являясь ингибитором белка NS5A он делает вредоносные клетки. Подавляющий репликацию (размножение) вируса гепатита С. Hepatology. For hepatitis C infection.

Гепатит В у детей

Применения интерферонов, хотя негативные реакции были весьма выраженными и тяжелыми. Купить MyHep All с доставкой из Индии можно через. Humid with Lows around 70. Вы получаете те же препараты, поступающие от печени. У пациентов возникали легкие побочные явления? В течении 12-24 недель лечения. Счет активного (преимущественно) или пассивного транспорта! России.

Похожие темы :

Случайные запросы