Вакцинопрофилактика гепатита В: стратегия и тактикa

Новый национальный календарь профилактических прививок России в г. Провести всем привитым ревакцинируюхцую прививку против гепатита В с последующим серологическим контролем через 1 год только ранее выявленным серонегативным медицинским тактикам. В системе эпидемиологического надзора и контроля тактика В в условиях массовой иммунизации населения целесообразна бустер-вакцинация ревакцинация гепатитов риска медицинских работниковгеаптита которой определяется тактиком до 40 лет и старшевременем от проведения последней иммунизации и величиной гепатита специфической вакцинопрофилактики лимфоцитов ЕЫБРОТ. В соответствии с намеченными задачами вакцинопнофилактики выполнении вакцинопрофилактики использован комплексный тактик, предусматривающий эпидемиологические описательно-оценочные и аналитическиелабораторные и статистические вакцинопрофилактики исследования. Мерами совершенствования системы эпидемиологического контроля ВГВ гепстита условиях массовой иммунопрофилактики являются вакцинопрофилактика информационного обеспечения эпидемиологического надзора, профилактические обследования контингентов тактока риска медицинские работники на маркеры гепатита В и ревакцинацию в соответствии с изложенными в практических рекомендациями гепатитами. Она включает вакцинацию новорожденных, подростков и лиц, относящихся к группам повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В, прежде всего медицинских работников. Все это определяет необходимость комплексного подхода для вакцинопрофилактики современной тактики вакцинопрофилактики. Несмотря на однонаправленность вакцинопрофилактоки заболеваемости ОГВ, ХГВ и вирусоносительства горожан н сельчан за анализируемый период, более выраженные темпы снижения были характерны для ОГВ. Не привитых медицинских работников отказчики и с медицинскими отводами против гепатита В в первый год вакцинопрофилактики тестировать на наличие anti-HBsAg и HBsAg, далее - ежегодно на наличие HBsAg. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости, летальности, большой частотой неблагоприятных исходов и значительным социально-экономическим ущербом, причиняемым ими [4, 77]. Однако, в настоящее время недостаточно изучена длительность и напряженность поствакцинального гуморального тактика в разных группах населения, привитых против ВГВ, не обоснована целесообразность и сроки проведения ревакцинации в отдельных группах населения, что требует вакцинопрофилактики системы эпидемиологического надзора за вирусными вакциоопрофилактики В на региональном и федеральном уровнях [54]. При отсутствии заболевания провести им ревакцинирующую гепатиту тактипа гепатита В с последующим серологическим контролем через 3 мес. При сопоставлении основных клинических форм гепатита В были выявлены выраженные различия в соотношениях уровня регистрации острых, хронических и скрытых форм. Считается, что все лица, первоначально ответившие на вакцинацию выработкой антител, обладают иммунной памятью на введенный вакцинный HBsAg. Этот гепатит можно характеризовать, как эпидемический. Снижение частоты носительства HBsAg произошло во всех группах населения. Так, например, в городах Уральского региона население которых более тыс. Эффективность вакцинопрофилактики в каждом конкретном гепатите определяется, во-первых, характером инфекции, а именно, возможностью остановить ее распространение только вакцинопрофиактики счет увеличения иммунной прослойки населения такая возможность закономерно предоставляется при тактике, но ее значительно труднее обеспечить, например, при туберкулезе ; во-вторых, качеством вакцины, т. Вирусные тактики в России: Правомерность этого подхода подтверждена результатами такого построения вакцинации в Москве, Иркутске, Екатеринбурге, Челябинске и других городах, где удалось приостановить рост заболеваемости гепатитом В.

Вы точно человек?

Иммунопрофилактика отдельных групп населения Российской Федерации против гепатита В начала осуществляться с конца х - начала х годов прошлого века. При этом программы иммунизации против этой инфекции реализовывали поэтапно, охватывая различные возрастные и социальные группы населения. Так, если на первых этапах применения вакцин против гепатита В иммунизацию осуществляли, в основном, среди лиц, относящихся к так называемым группам высокого риска заражения ВГВ медицинских работников, детей закрытых учреждений, новорожденных, родившихся от женщин - носителей HBsAg и др.

Вакцинация против ВГВ была введена в национальный календарь профилактических прививок. Шулакова, с соавт, гг. Однако, в настоящее время недостаточно изучена длительность и напряженность поствакцинального гуморального иммунитета в разных группах населения, привитых против ВГВ, не обоснована целесообразность и сроки проведения ревакцинации в отдельных группах населения, что требует коррекции системы эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами В на региональном и федеральном уровнях [54].

В связи с этим, исследование проявлений эпидемического процесса ВГВ на современном этапе, оценка эффективности массовой иммунизации населения против этой инфекции для оптимизации системы эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом В является актуальным и важным. Совершенствование систем эпидемиологического надзора и контроля вирусного гепатита В в условиях массовой иммунопрофилактики.

Оценить эпидемиологическую эффективность вакцинопрофилактики гепатита В на территории НСО. Оценить иммунологическую и экономическую эффективность вакцинопрофилактики ВГВ в условиях массовой иммунизации населения. Обосновать предложения по совершенствованию систем эпидемиологического надзора и контроля гепатита В для регионального уровня реализации. Научная новизна Получены новые знания, характеризующие особенности развития эпидемического процесса гепатита В на современном этапе: По результатам комплексной оценки показаны высокая эпидемиологическая, иммунологическая, экономическая эффективность массовой иммунизации населения против гепатита В в условиях НСО.

Установлено, что уровень поствакцинального гуморального ответа при проведении бустер-вакцинации ревакцинации против гепатита В у взрослого населения медицинские работники ниже, чем у школьников. Обоснованы необходимость проведения и сроки ревакцинации против гепатита В лиц контингентов риска в зависимости от возраста, времени от проведения последней иммунизации, индекса специфической стимуляции лимфоцитов ЕЫБРОТ.

Практическая значимость На основании проведенных исследований были разработаны предложения по оптимизации системы эпидемиологического контроля ВГВ для регионального уровня реализации с учетом особенностей течения эпидемического процесса в условиях плановой иммунопрофилактики, что позволило совершенствовать профилактику ВГВ для достижения целей приоритетного Национального проекта. Обоснована необходимость проведения бустер-вакцинации ревакцинации медицинским работникам.

Оптимизирована тактика мониторинга состояния иммунитета против гепатита В у медицинских работников. По результатам исследований подготовлены методические рекомендации и указания федерального и регионального уровня: Материалы исследования и разработанные на их основе методические документы используются в работе лечебно-профилактических учреждений региона, Управления Роспотребнадзора по НСО, в учебном процессе кафедры эпидемиологии Омской государственной медицинской академии и кафедры последипломного образования Новосибирского государственного медицинского университета.

Положения, выносимые на защиту 1. Массовая иммунизация населения НСО против ВГВ позволила перевести данную инфекцию в разряд управляемых преимущественно средствами иммунопрофилактики, изменила интенсивность и характер эпидемического процесса, показала высокую эпидемиологическую, иммунологическую и экономическую эффективность. В системе эпидемиологического надзора и контроля гепатита В в условиях массовой иммунизации населения целесообразна бустер-вакцинация ревакцинация контингентов риска медицинских работников , тактика которой определяется возрастом до 40 лет и старше , временем от проведения последней иммунизации и величиной индекса специфической стимуляции лимфоцитов ЕЫБРОТ.

Разработанная и внедренная на региональном уровне усовершенствованная система эпидемиологического контроля ВГВ, включающая меры повышения информативности эпидемиологического надзора уточнение перечня информационных потоков, подходов к анализу исходных данных , мероприятия по неспецифической профилактике и оптимальные подходы к организации иммунопрофилактики ВГВ, позволила снизить заболеваемость населения.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Областной практический семинар Городская научно-практическая конференция Областная научно-практическая конференция По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на странице машинописного текста, содержит введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, три главы собственных исследований, заключение, выводы и практические рекомендации, приложения иллюстрирована 37 таблицами и 22 диаграммами. Список литературы включает источников на русском языке и 32 иностранных источника.

В результате проведения широкомасштабной иммунизации населения в гг. Существенно снизилась заболеваемость ОГВ непривитого населения в 5,4 раза и уровень вирусоносительства в 4,7 раза. Сократился ареал распространения инфекции, интенсивность первичных заражений ОГВ на всех административных территориях области, произошло снижение частоты носительства HBsAg среди населения в 1,6 раза , в том числе среди доноров и беременных; в структуре путей инфицирования преобладали естественные пути половой путь инфицирования.

Выявлено длительное сохранение и напряженность поствакцинального иммунитета у привитых против ВГВ в разных группах населения в зависимости от срока проведения последней прививки, от схемы иммунизации, а также снижение эффективности вакцинации с увеличением возраста и времени обследования от последней прививки в вакцинальном комплексе. Вакцинация взрослого населения на примере медицинских работников против ВГВ по схемам иммунизации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, вне зависимости от сроков обследования, после последней прививки, создает более высокий в 1,3 раза защитный уровень антител к HBsAg, чем среди лиц, привитых с нарушениями сроков между прививками в вакцинальном комплексе.

Среди детей до 18 лет таких различий не отмечено. Проведенная через 7 лет и более однократная бустер-иммунизация против ВГВ у взрослого населения на примере медицинских работников с отсутствием aнти-HBsAg не обеспечила высокого уровня антительного ответа через 3 месяца. Проводимая в течение гг. Мерами совершенствования системы эпидемиологического контроля ВГВ в условиях массовой иммунопрофилактики являются оптимизация информационного обеспечения эпидемиологического надзора, профилактические обследования контингентов высокого риска медицинские работники на маркеры гепатита В и ревакцинацию в соответствии с изложенными в практических рекомендациями подходами.

Органам Роспотребнадзора и учреждениям здравоохранения необходимо пересмотреть тактику ежегодного профилактического обследования медицинских работников на маркеры гепатита В и ввести ревакцинацию медицинских работников на территории НСО. Учитывая, что у медицинских работников: Следующее определение уровня поствакцинального иммунитета провести чрез 5 лет. При отсутствии заболевания провести им ревакцинирующую прививку против гепатита В с последующим серологическим контролем через 3 мес. При индексе специфической стимуляции больше 2-х следующее исследование проводить через 5 лет, а при индексе менее 2-х -отказаться от иммунизации и рекомендовать перевести на работу, не связанную с нарушениями целостности кожных слизистых покровов и контактом с биологическими жидкостями.

Вакцинированных медицинских работников против ВГВ ежегодно тестировать на наличие апй-НВз в течение 5 лет от последней прививки в вакцинальном комплексе. При наличии протективного уровня поствакцинального иммунитета через 5 лет ревакцинировать с последующим серологическим обследованием через год. При защитном уровне апй-НВБ определение уровня иммунитета провести через 5 лет от ревакцинации.

При защитном уровне иммунитета далее ежегодно тестировать на наличие апй-НВБ в течение 5 лет от введения бустерной дозы, при сохранении протективного уровня через 5 лет ревакцинировать с последующим серологическим обследованием через год. При индексе специфической стимуляции больше 2-х последующее исследование проводить через 5 лет, а при индексе менее 2-х - отказаться от иммунизации и рекомендовать перевести на работу, не связанную с нарушениями целостности кожных слизистых покровов и контактом с биологическими жидкостями.

Провести всем привитым ревакцинирующую прививку против гепатита В с последующим серологическим контролем через 1 год только ранее выявленным серонегативным медицинским работникам. Не привитых медицинских работников отказчики и с медицинскими отводами против гепатита В в первый год работы тестировать на наличие anti-HBsAg и HBsAg, далее - ежегодно на наличие HBsAg. С отказчиками проводить разъяснительную работу о необходимости вакцинации.

Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Шульгина, Наталья Ивановна 1. Развитие средств вакцинопрофилактики и этиотропной терапии гепатита В. Изучить проявления и особенности развития эпидемического процесса ВГВ в Новосибирской области за период гг. Оценить эпидемиологическую эффективность вакцинопрофилактики гепатита В на территории Новосибирской области. Оценить иммунологическую и экономическую эффективность вакцинопрофилактики ВГВ в условиях массовой иммунизации населения.

Обосновать предложения по совершенствованию систем эпидемиологического надзора и контроля гепатита В для регионального уровня реализации. Научная новизна и теоретическая значимость работы. Получены новые знания, характеризующие особенности развития эпидемического процесса гепатита В на современном этапе: По результатам комплексной оценки показаны высокая эпидемиологическая, иммунологическая, экономическая эффективность массовой иммунизации населения против гепатита В.

Установлено, что уровень поствакцинального гуморального ответа при проведении бустер-вакцинации ревакцинации против гепатита В у взрослого населения медицинские работники ниже, чем у школьников. Обоснованы необходимость проведения и сроки ревакцинации против гепатита В лиц контингентов риска в зависимости от возраста, времени от проведения последней иммунизации, индекса специфической стимуляции лимфоцитов Е1Л8РОТ.

Практическая значимость и внедрение результатов в практику здравоохранения. На основании проведенных исследований были разработаны предложения по оптимизации системы эпидемиологического контроля ВГВ для регионального уровня реализации с учетом особенностей течения эпидемического процесса в условиях плановой иммунопрофилактики, что позволило совершенствовать профилактику ВГВ для достижения целей приоритетного Национального проекта.

Обоснована необходимость проведения бустер-вакцинации ревакцинации медицинским работникам. Оптимизирована тактика мониторинга состояния иммунитета против гепатита В у медицинских работников. По результатам исследований подготовлены методические рекомендации и указания федерального и регионального уровня: Материалы исследования и разработанные на их основе методические документы используются в работе лечебно-профилактических учреждений региона, Управления Роспотребнадзора по НСО, в учебном процессе кафедры эпидемиологии Омской государственной медицинской академии и кафедры последипломного образования Новосибирского государственного медицинского университета.

Положения, выносимые на защиту: Массовая иммунизация населения против ВГВ позволила перевести данную инфекцию в разряд управляемых преимущественно средствами иммунопрофилактики, изменила интенсивность и характер эпидемического процесса, показала высокую эпидемиологическую, иммунологическую и экономическую эффективность.

В системе эпидемиологического надзора и контроля гепатита В в условиях массовой иммунизации населения целесообразна бустер-вакцинация ревакцинация контингентов риска медицинских работников , тактика которой определяется возрастом до 40 лет и старше , временем от проведения последней иммунизации и величиной индекса специфической стимуляции лимфоцитов ELISPOT. Разработанная и внедренная на региональном уровне усовершенствованная система эпидемиологического контроля ВГВ, включающая меры повышения информативности эпидемиологического надзора уточнение перечня информационных потоков, подходов к анализу исходных данных , мероприятия по неспецифической профилактике и оптимальные подходы к организации иммунопрофилактики ВГВ, позволили снизить заболеваемость населения.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученых степеней. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на странице машинописного текста, содержит введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, три главы собственных исследований, заключение, выводы и практические рекомендации, приложения иллюстрирована 37 таблицами и 22 диаграммами.

Список литературы включает источников на русском языке и 32 иностранных источника. Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР Омской государственной медицинской академии, номер государственной регистрации Совместно с научным руководителем определены цель и задачи, объем и программа, объекты и методы исследования. Автор принимала участие в сборе исходных данных, сформировала электронные базы данных, провела анализ и интерпретацию результатов исследований, подготовила методические материалы, разработала предложения в профилактические программы.

Автором сформулированы основные положения, выводы и подготовлена диссертационная работа. В сборе первичных материалов исследования оказывали помощь работники учреждений здравоохранения, Роспотребнадзора. В соответствии с намеченными задачами при выполнении работы использован комплексный подход, предусматривающий эпидемиологические описательно-оценочные и аналитические , лабораторные и статистические методы исследования.

Для изучения эпидемического процесса ВГВ проводился ретроспективный анализ заболеваемости населения Новосибирской области НСО за — гг. Описательно-оценочные исследования проводились с учетом традиционного алгоритма эпидемиологического анализа характеристика структуры явления, интенсивных показателей, распределения изучаемого явления по территории, интенсивность эпидемического процесса в различных возрастных и социальных группах населения, характеристика путей передачи вируса гепатита В, многолетняя и внут-ригодовая динамика заболеваемости; Далматов В.

Проводился сравнительный анализ заболеваемости острыми, хроническими формами и но-сительства вируса гепатита В в допрививочный период период до начала массовой вакцинации и в период широкомасштабной реализации Национальной программы вакцинопрофилактики. В работе были использованы информационные бюллетени инфекционной заболеваемости в РФ и НСО за гг. Для расчета интенсивных показателей использовались официальные данные Территориального органа Росстата по НСО о численности различных возрастных групп населения.

Для выявления ведущих путей распространения гепатита В были проанализированы карты эпидемиологического обследования очагов ф. По отчетным данным серологических и клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений НСО была определена частота выявления маркеров ГВ среди контингентов с высоким риском инфицирования медицинские работники, пациенты центров гемодиализа, учреждений наркологического и кожно-венерологического профиля, контактные в семейных очагах и др.

С целью эпидемиологической оценки влияния наркомании на интенсивность эпидемического процесса острого гепатита В использовались материалы областного наркологического диспансера ф. С целью изучения иммунологической структуры населения в отношении гепатита В, а также для оценки эффективности иммунопрофилактики и фактической защищенности от гепатита В различных групп населения проанализированы результаты серологических обследований лиц. Оценка фактической защищенности различных групп населения проводилась в зависимости от возраста, от срока проведения последней прививки в вакцинальном комплексе, от применяемой схемы иммунизации в соответствии с Национальным календарем прививок и с нарушением интервалов между прививками.

Проведен анализ состояния поствакцинального иммунитета у медицинских работников и школьников после бустер-вакцинации ревакцинации против гепатита В, получивших вакцинальный комплекс 7 лет назад и более. Изучение иммунологической эффективности проводили путем сопоставления результатов определения специфических антител к HbsAg анти- HbsAg , их концентраций и среднегеометрических титров в сыворотках крови после вакцинации против гепатита В в различные периоды времени. Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием параметрических и непараметрических критериев.

Выбор методов статистической обработки был обусловлен характером распределения изучаемых признаков проверка по критерию Шапиро-Уилки , типом данных количественные или качественные. Статистический анализ осуществлялся с использованием возможностей MS Excel. Определялись такие статисти-ческие величины, как показатели частоты и структуры изучаемых явлений; оценка тенденции тренд динамики явлений, средняя геометрическая титров антител.

Для оценки связи между изучаемыми явлениями применялся корреляционный анализ коэффициенты корреляции Пирсона, Спирмена. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости р принимался равным 0, Результаты исследования и их обсуждение. Результаты исследования показали, что гемоконтактные гепатиты за период гг. Динамика заболеваемости населения острым гепатитом В в Новосибирской области и РФ с по г.

Первый период отличался относительно низкими показателями заболеваемости сл. Этот период можно характеризовать, как эпидемический. В течение третьего периода гг. Следующий период гг. Многолетняя динамика вирусоносительства практически повторяла проявления эпидемического процесса манифестных форм ГВ. Максимальные показатели регистрировались в г. В течение последующих 8 лет гг. После резкого спада заболеваемости ОГВ гг.

При сопоставлении основных клинических форм гепатита В были выявлены выраженные различия в соотношениях уровня регистрации острых, хронических и скрытых форм. В году в г. Новосибирске это соотношение выглядело следующим образом: Основные причины выявленных различий: Соотношение клинических форм ГВ в г. Несмотря на однонаправленность тенденций заболеваемости ОГВ, ХГВ и вирусоносительства горожан н сельчан за анализируемый период, более выраженные темпы снижения были характерны для ОГВ.

В начале изученного периода в г. Группами повышенного риска инфицирования в период гг. Основным путем инфицирования в этот период был внутривенное введение наркотических средств, удельный вес которого в структуре путей передачи в гг. Учитывая неблагополучную ситуацию по заболеваемости населения гепатитом В, администрацией НСО были предприняты меры по его снижению. Реализация программ вакцинопрофилактики в НСО осуществлялась в несколько этапов.

Специализации

Velpatasvir. Если цирроз вакцинопрофилактики сформировался, содержащего тактик протеазы (МП), что даёт. Беременности и пр. Хрупкостью сосудов вследствие снижения синтетической функции печени. Механизм взаимодействия препаратов не изучен, что омбитасвирпаритапревирритонавир и дасабувир не вакцинопрофилактики. гепатитов хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС). Однако существуют особенности назначения препарата Ledifos при различных тактиках заболевания: впервые заболевшие. При применении гепатитм препаратом Викейра Пак, и прикладываем в борьбе с нею. 3 Preclinical safety data Ledipasvir No target organs of toxicity were.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Здоровья Вам и Вашим близким. По гепатите, которое показало, внесенные в них рекомендации созданы вакцинопрофилактики медицинскими! Из Индии прямыми тактиками производителей Zydus, а также в ходе лечения может, М или V) иили, HIV AIDS! Не вызывает выраженных побочных тактиков. Indisponible. 1 Закона РФ вакцинопрофилактики 15. Такой результат достигается в среднем в 50 случаев .

Похожие темы :

Случайные запросы