Студопедия — Дифференциальная диагностика хронического гепатита и цирроза печени

Соединение лекарств с белками гепатоцитов и формирование аутоантигенов. В этих случаях правильному распознаванию болезни могут помочь рентгенодиагностика, применение лапароскопии и метода радиоизотопного скеннирования, а также оперативная ревизия. Учитывая состояние больного, назначена патогенетическая терапия купренилом. Характерен лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, возможны гипербилирубинемия, повышение активности аминотрансфераз. Наряду с симптомами начальной стадии обнаруживаются недостаточность питания, миопатия, контрактура Дюпюитрена, внепеченочные сосудистые знаки, увеличение околоушных диы желез, выпадение волос и атрофия яичек. У вируса имеются три антигенные детерминанты. Гепатомегалия при доброкачественном фиброзе отличается отсутствием каких-либо биохимических признаков активного процесса при длительном наблюдении. Критерием достоверного диагноза являются данные рентгенокимографии или эхокардиографии. Из анамнестических данных црироз четкая связь со злоупотреблением алкоголя или приемом гепатотоксичных препаратов. Согласно предложенному способу проведена дифференциальная диагностика хронического гепатита и цирроза печени при гепатоцеребральной дистрофии у 21 больного. Снижение доли гепатита B в структуре острых вирусных гепатитов обусловлено повсеместным использованием одноразового медицинского инструментария, дианностика препаратов крови на маркеры гепатита B высокочувствительными методами и, несомненно, вакцинопрофилактикой, как наиболее действенным способом борьбы с гепатитом B. Альвеолярный эхинококкоз При альвеолярном эхинококкозе первым признаком заболевания становится увеличение печени при ее необыкновенной плотности. Наиболее часты жалобы на боли в правом подреберье, появляются диспепсические и астеновегетативные расстройства. Фиброскоп осторожно проведен в желудок и двенадцатиперстную кишку. Крупнокапельная жировая гератит, фиброз.

Дифференциальная диагностика хронического гепатита и цирроза печени

На поверхности слизистой пищевода отмечается наличие варикозно-расширенных вен. Слизистая гиперемирована, эрозивных изменений не выявлено. При выведении фиброскопа отмечается небольшая контактная кровоточивость слизистой терминального отдела пищевода. Варикозное расширение вен пищевода. Биопсия печени не проводилась из-за опасности кровотечения. Гепатоцеребральная дистрофия с преимущественным поражением печени и структур головного мозга.

Цирроз печени активный, декомпенсированный. Печеночная недостаточность класса С по Чайлд-Пью. Варикозное расширение вен пищевода 4 ст. Спленомегалия с явлениями гиперспленизма. Учитывая состояние больного, выраженную панцитопению больному назначено патогенетическое лечение купренилом, при невозможности проведения патогенетической терапии по основному заболеванию, больным рекомендуется трансплантация печени.

Способ далее поясняют примеры его реализации. Пример 1 Больной П-ов, 20 лет история болезни поступил в отделение хронических заболеваний печени с жалобами на слабость, носовые кровотечения, боли в правом подреберье, которые появились около 7 лет назад. Речь затруднена, мышление и реакция замедлены. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка занимает всю левую половину живота. Селезеночная вена расширена 16 мм с коллатералями.

Слизистая пищевода гиперемирована, без эрозий, на ее поверхности - гигантские варикозно-расширенные вены пищевода, заполняющими полностью просвет пищевода. Фиброскоп осторожно проведен в желудок и двенадцатиперстную кишку. Варикозное расширение вен пищевода 4 степени. Резкое снижение лейкоцитов периферической крови. Определяют общую константу свертывания крови, эластичность и время образования сгустка, содержание церулоплазмина. Учитывая тяжелое состояние больного, выраженную панцитопению, невозможность проведения патогенетической терапии по основному заболеванию, больному рекомендована трансплантация печени.

Пример 2 Больной Ив-в, 26 лет, поступил с жалобами на слабость, носовые кровотечения, тремор рук, изменение походки, ухудшение памяти, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия появились 5 лет назад. Наблюдался по поводу нарушений функций центральной нервной системы неясной этиологии. Мышление и речь замедлены, контакты затруднены, ответы односложны.

Кожные покровы иктеричны, единичные сосудистые звездочки. Взаимодействие иммунных клеток с АГ вызывает цитолиз гепатоцита и гибель содержащегося в нем вируса. Это ведет к развитию хронического гепатита. При отсутствии иммуной реакции на возбудитель человек становится вирусоносителем. Цикл развития вируса гепатита В состоит из фазы его интеграции в геном печеночной клетки и репликации в ней.

У вируса имеются три антигенные детерминанты. В фазу интеграции происходит экспрессия поверхностного антигена, а в фазу репликации всех трех. Вирусы гепатита С и D оказывают прямое цитопатогенное действие на гепатоциты, поэтому их персистенция и репликация в гепатоцитах ассоциируются с активностью и прогрессированием патологического процесса в печени.

Его развитие связано с угнетением активности Т-супрессоров, появлением клонов цитотоксических лимфоцитов, атакующих гепатоциты, и аутоантителами. Существуют 2 механизма его развития: Полноценное суждение о стадии заболевания может быть составлено только на основании комплексного исследования, включающего использование клинических и биохимических методов в сочетании с лапароскопией и прижизненным гистологическим исследованием печени. Частным вопросом определения стадии заболевания является дифференцирование хронического гепатита и цирроза печени.

Поздние стадии цирроза печени возможно отличить от хронического гепатита по клиническим признакам. Разграничение же пограничных состояний единого патологического процесса может быть произведено только на основании прижизненного морфологического исследования печени. Последняя микроскопически характеризуется дезорганизацией строения печеночной дольки полосами соединительной ткани. Однако и морфологическое исследование не позволяет точно установить момент начала формирования цирроза печени, поскольку указанный процесс совершается постепенно и морфологическая перестройка ткани неоднородна в различных частях печени.

Это делает необоснованным стремление во что бы то ни стало отграничить прецирротическую стадию хронического гепатита от начальной стадии цирроза печени. Мансуров считает, что наиболее точно дифференцировать хронический гепатит от цирроза печени позволяет полярографический анализ белков сыворотки. Для циррозов характерна пологая каталитическая волна подпрограммы, чего не наблюдается у больных хроническим гепатитом.

Степень функциональных нарушений не всегда соответствует степени и распространенности морфологических изменений в печени. Кроме того, у больных циррозом печени нарушение показателей некоторых биохимических проб может быть обусловлено не изменениями в гепатоцитах, а наличием венозных коллатералей, по которым кровь воротной вены попадает в общий кровоток, минуя паренхиму печени.

Смотрите также

The hepatitis C virus дииф a bloodborne virus and the most common. В России на некоторые категории пациентов, and daclatasvir were similar to those in patients who received peginterferon alfa, индивидуальная непереносимость лактозы. кому в первую очередь показан данный режим терапии и .

Отделение гастроэнтерологии

Ни один пациент полностью не прекращал терапию из-за нежелательных явлений.

Похожие темы :

Случайные запросы