Хронический гепатит у пожилых

НАЖБП часто приводит к возникновению циррозов неясной особенности. Выявленный гепатопротекторный эффект базировался на принципах доказательной медицины. Хорошая переносимость и многогранное воздействие хофитола на гепатит позволяет избежать нежелательной, особенно для пожилых людей, полипрагмазии, что очень важно при сочетанной патологии при нефрологических и особеоности пожилых. Несмотря на это, пожилых домах престарелых цифры регистрации данного заболевания и вирусного гепатита С высоки, поскольку имеется повышенная плотность факторов риска: Мы считаем получение этой особенности, а также информации об иммуногенности вакцины против HAV у пожилых гепатитов необходимым для разработки политики вакцинации обитателей домов престарелых. Кроме этой причины снижения иммунного ответа у пожилых людей такая реакция может возникать в результате снижения регуляторных Т-клеток. Во-вторых, у поюилых больных, как правило, имеется несколько заболеваний, существенно ухудшающих качество жизни и обусловливающих полиморбидность симптоматики [44].

Клиническое течение и лечение хронического гепатита С у больных пожилого возраста

Неясно, увеличивается ли частота возникновения побочных эффектов интерферона с возрастом. В то время как A. Некоторые из побочных эффектов интерферона могут уменьшить продолжительность жизни пожилых пациентов. Пожилые люди также могут оказаться более склонными к неврологическим побочным эффектам интерферона, таким как летаргия, спутанность сознания, изменения в поведении и узнавании других людей, депрессии.

Такие эффекты наиболее вероятны у тех, кто перенес инсульт или страдает от психических расстройств [66]. Наличие и природа сопутствующих заболеваний должны учитываться при принятии решения о назначении интерферона пожилым пациентам. Необходимы дальнейшие исследования потенциального влияния сопутствующих заболеваний на продолжительность жизни больных заболеваниями печени.

В исследованиях последних лет были показаны многообещающие результаты комбинированной терапии интерфероном и рибавирином больных вирусным гепатитом С, у которых ранее отмечалось отсутствие ответа или неустойчивый ответ на монотерапию интерфероном. Как начальный, так и длительный ответы были значительно лучше в группе, получавшей комбинированную терапию.

Однако количество принимавших участие в этих исследованиях пожилых людей слишком незначительно для анализа переносимости такой терапии пожилыми больными. Вакцина против вируса гепатита С до сих пор не разработана. Основными проблемами на пути разработки вакцины являются наличие гипервариабельных участков в геноме HCV, высокая частота мутаций вируса и слабый гуморальный ответ на вакцину.

Вирусный гепатит Е Эпидемиология Гепатит Е, как и гепатит А, передается энтеральным путем, то есть распространяется преимущественно с загрязненной фекалиями питьевой водой [68]. Поступали сообщения об эндемичных и эпидемичных формах гепатита в Азии, Африке и Мексике. Гепатит Е поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвергаются люди в возрасте лет. В Германии среди иммигрантов из бывшего Советского Союза у людей старше 65 лет анти-HEV антитела встречаются чаще, чем у молодых людей.

Клинические проявления При вспышке гепатита Е в Индонезии симптомы заболевания были обнаружены у 92 человек в возрасте от 6 до 65 лет [69]. Не наблюдалось сколько-нибудь значительных различий в частоте появления тех или иных симптомов в зависимости от возраста. Однако в их исследование вошли лишь 13 человек старше 40 лет. Оказалось, что вирусный гепатит G, как и вирусный гепатит С, встречался чаще у людей старшего возраста, достигая пика у людей на 6-м десятилетии жизни.

Семь из 16 больных были также заражены HCV. Ни у одного из 16 не наблюдались клинические или лабораторные свидетельства болезни печени. Однако у этих людей также не наблюдалось каких-либо симптомов, связанных с наличием вируса. Коинфекция HGV не влияла на клиническое течение болезни или на ответ на терапию интерфероном. Однако после прекращения курса виремия возобновлялась. Для установления роли, которую играет HGV в развитии болезней печени, необходимы дальнейшие исследования.

Заключение Исходя из представленных данных, может быть предложен следующий подход к ведению больных хроническим вирусным гепатитом пожилого возраста. Пожилой возраст не является фактором, препятствующим проведению курса антивирусной терапии. Пожилым больным хроническим гепатитом В, у которых наблюдается активная репликация вируса наряду с наличием компенсированного заболевания печени, следует назначить антивирусную терапию интерфероном.

Так как новые антивирусные препараты, такие как ламивудин, дают хороший эффект, больным хроническим гепатитом В следует предлагать использование этих лекарств с последующей оценкой отдаленного эффекта и комбинированной терапии. В связи с относительно низким ответом больных хроническим гепатитом С пожилого возраста на терапию интерфероном, а также принимая во внимание побочные эффекты этого препарата, терапию интерфероном следует применять только для тех, у кого вероятность хорошего ответа наиболее высока.

Поэтому больным хроническим гепатитом С с компенсированной болезнью печени следует назначать интерферон, если низка виремия, генотип HCV отличен от 1Ь, при биопсии печени подтверждается отсутствие фиброза и отсутствуют тяжелые сопутствующие заболевания. Мы считаем, что пожилых пациентов следует включать в клинические испытания комбинированной антивирусной терапии. Вирусный гепатит А, который протекает в наиболее тяжелой форме именно у пожилых людей, можно предотвратить, используя вакцины.

Вакцинация против гепатита А должна проводиться в ранний период жизни, а также здоровым взрослым. В связи с началом программы вакцинации против гепатита В можно думать, что встречаемость этого заболевания у пожилых людей уменьшится. К сожалению, на данный момент недоступна вакцина против вируса гепатита С. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения роли HGV в развитии заболеваний печени у пожилых людей. Floreani A, Chiaramonte M: Hepatitis in nursing homes. Incidence and management strategies.

Drugs Aging , 5: Gastroenterol Clin North Am , Age-specific antibody prevalence to hepatitis A in Eng-land: Implications for disease control. Epidemiol Infect , Epidemiology of hepatitis A in Mediterranean countries. Vaccine , 10 suppl 1: The epidemiology of viral hepatitis in the United States. Evidence of prior hepatitis В and hepatitis A virus infection in an ambulatory geriatric population.

J Gerontol , Am J Gastroenterol , Liver disease in the elderly. J Clin Gastroenterol , Forbes A, Williams R: An important adverse prognostic factor in hepatitis A virus infection. J R Coll Physicians Lond , Энциклопедический словарь - вирусные гепатиты. Evaluation of inactivated hepatitis A vaccine in Canadians 40 years of age or more. Can Med Assoc J , Immunogenicity and safety in adults of hepatitis A virus vaccine administered as a single dose with a booster 6 months later.

J Med Virol , Med Clin North Am , The clinical course of acute hepatitis in the elderly patient. Arch Intern Med , Non A, Non В hepatitis in the aged. Postgrad Med J , Viral hepatitis in patients over 60 years of age: Clinical, etiologic and developmental aspects. Gastroenterol Clin Biol , High carrier rate after hepatitis В virus infection in the eld-erly.

Are homes for the elderly still a risk area for HBV infection? Eur J Epidemiol ,8: Prevalence of hepatitis В surface antigen, hepatitis С antibody, and H1V-1 antibody among residents of a long-term-care facility. J Am Geriatr Soc , Hepatitis С virus infection among elderly patients in a geriat-ric hospital. Arch Gerontol Geriatr , Seroepidemiology of hepatitis В virus infection in the United States Am J Med , 87 suppi 3A: Comprehensive control or elimination of hepatitis В virus transmission in the United States.

Gut , 38 suppl 2: New York, McGraw-Hill, , pp. Clinical immunology and aging. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology. Summary of a workshop. Gastroentrol Clin North Am , Multivariate analysis of prognostic factors in fulminant hepatitis B. A multicenter study on the prognosis of fulminant viral hepatitis: Early prediction for liver transplantation.

The major etiology ofhepatocellular carcinoma. Prospective study in hepatitis В surface antigen-positive Alaska native carriers. Arch Intern Med , Alfa interferon treatment may prevent hepatocellular carcinoma in HCV-related liver cirrhosis. J Hepatol , Wei Y, Tiollais P. Molecular biology of hepatitis В virus. Clinics in Liver Disease , 3: Полученную смесь прокипятить, остудить и принимать в течение дня; Щепотку листьев мяты залить кипятком, настоять и принимать три раза в день; Систематическое применение грейпфрутового сока.

Лечение гепатита С При выявлении симптоматики, отвечающей гепатиту С, необходимо пройти полное обследование и получить информацию о вирусной нагрузке. При обследовании сдаются биохимические анализы крови, ультразвуковое излучение. Проводится противовирусное лечение интерферон и рибавирин , которое проходит с помощью качественного теста ПЦР.

Лечение гепатита Е Терапия гепатита Е проводится в инфекционном отделении медицинского учреждения. Пациенту назначается диета и симптоматическое лечение препаратами. Для борьбы с этим заболеванием, лечение направлено на поддержку и помощь организму в борьбе с недугом. Аутоиммунные заболевания печени У пожилых пациентов аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз на сегодняшний день распространены довольно широко.

Однако все лабораторные исследования и лечение практически ничем не отличаются от лечения данных патологий у молодых пациентов. Рассмотрим два аутоиммунных заболевания печени: Аутоиммунный гепатит у пятой части пациентов встречается в возрасте после 60 лет, причём прогрессирование болезни быстрое и порой неожиданное для человека. При нём развивается асцит и цирроз, которые небогаты на симптомы.

При лечении таких больных кортикостероидами реакция на терапию положительная. Случаев неэффективного лечения у пожилых в пять раз меньше, чем у молодых, при этом и показатели смертности значительно ниже. Но несмотря на эти преимущества, количество осложнений, которые напрямую связаны с лечением, у стариков выше. Из осложнений особо выделим риск переломов. Если признаки заболевания печени этого типа возникли в молодом возрасте, прогноз в пожилом возрасте неблагоприятный.

Если заболевание возникло в возрасте старше 65 лет, прогрессирует оно медленнее и прогноз имеет более мягкий. Существует два типа заболевания. Один имеет особенность бессимптомного течения, а второй протекает с ярко выраженными симптомами и биохимическими изменениями. Основным лекарственным препаратом для лечения первичного билиарного цирроза является урсодезоксихолевая кислота, которая достаточно безопасна и оказывает мало побочных эффектов.

Алкогольная болезнь печени Среди пожилых людей высокая частота злоупотребления алкоголем. Алкогольная болезнь печени у пожилых пациентов развивается медленнее, чем у молодых людей. Если у пациента имеется дополнительно и вирусный гепатит С, прогрессирование болезни ускоряется в несколько раз. Неалкогольная жировая болезнь печени НАЖБП Признаки заболевания печени этого типа возникают в основном в среднем и пожилом возрасте. НАЖБП часто приводит к возникновению циррозов неясной этиологии.

При этом возраст является предрасполагающим фактором развития фиброза печени и смерти.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Успешного завершения терапии в большинстве случаев достигает 97. Сейчас нисколько не жалею, с уровнем излечения до 90.

Особенности работы печени в пожилом возрасте

Свяжитесь с нами и мы будем рады помочь Вам. HCV is a bloodborne virus commonly transmitted through unsafe? Hepcinat (Гепцинат) или Natdac (Натдак) Какой препарат выбрать для пожилого. Пациентов особенности на 4-й неделе лечения регистрируется положительный вирусологический гепатит, immunomodulators. Каталог Sofosbuvir 400 mg Velpatasvir 100 mg?

Похожие темы :

Случайные запросы