Вирус гепатита С, определение РНК кач. (HCV-RNA, qualitative)

При условии несоблюдения надлежащих санитарно-гигиенических норм передача HCV может происходить при лечении методом акупунктуры, hcv скарификации, нанесении татуировок и пирсинге. Скрининг и меры профилактики HCV-инфекции Скрининг. Для мониторинга течения вирусного гепатита С. Произвести вскрытие стерильного контейнера; Специальной антисептической салфеткой обработать безымянный палец; Проколоть подушечку пальца скарификатором и при помощи прилагаемой пипетки отобрать несколько капель материала; В углубление на тестовом планшете перенести кровь и hcv капли специального реагента, который входит в комплект. На что же влияет вирусная нагрузка? Количественное обнаружение, hvv котором возможно определить состояние hcg на поздних сроках заболевания. Установлено, что отсутствие раннего вирусологического ответа наиболее точно прогнозирует отсутствие устойчивого пцр ответа. Скрининг и меры профилактики HCVинфекции. Причиной ложноположительных результатов может служить проведение пцр исследования hcv популяции с низкой распространенностью HCV-инфекции. Метод исследования Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. Некоторые пцр имеют дальнейшие разделения называемые субтипами например 1a и 1b. Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию.

HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]

Во втором случае биопсия печени не рассматривается как обязательная процедура, так как ее результат не влияет на решение о проведении противовирусной терапии. Ранее существовавшее мнение об отсутствии необходимости выполнения биопсии печени больным с 1-м генотипом HCV, имеющим постоянно нормальные значения трансаминаз и не нуждающимся в противовирусном лечении, в последующем было пересмотрено. Установлено, что как минимум четверть таких пациентов имеет выраженный фиброз печени, а эффективность противовирусной терапии сопоставима с таковой у лиц с повышенной активностью трансаминаз.

Поэтому решение вопроса о биопсии печени должно приниматься с учетом предполагаемого лечения, генотипа вируса, согласия больного на процедуру и его мотивации на проведение терапии. В случае отказа как от биопсии печени, так и от лечения за пациентом должно быть продолжено динамическое наблюдение с периодичностью 1 раз в год. Вопрос о биопсии может быть обсужден повторно при обнаружении повышения уровня трансаминаз или других проявлений прогрессирования заболевания.

Биопсия печени показана пациентам с хроническим гепатитом С при условии желания больного и врача получить информацию о стадии фиброза печени или в случае принятия решения о противовирусной терапии. Применение современных неинвазивных методов возможно для диагностики выраженного фиброза или его отсутствия, однако не может заменить биопсию печени в повседневной клинической практике. Общие вопросы противовирусной терапии HCV-инфекции Предпосылки для проведения противовирусной терапии.

У новорожденных и женщин молодого возраста спонтанное разрешение острого гепатита С происходит значительно чаще, чем у лиц, инфицированных HCV в более зрелом возрасте. Все пациенты, инфицированные вирусом гепатита С, имеют повышенный риск развития ЦП и ГЦК в сравнении с общей популяцией. Выделяют следующие факторы риска, способствующие прогрессированию ЦП: В связи с тем что выявление индивидуальных факторов риска у конкретного пациента может быть затруднено, в настоящее время предпочтение отдается оценке стадии фиброза по результатам биопсии печени с применением систем балльной оценки, таких как Ishak, IASL, METAVIR и Batts-Ludwig.

Пациенты с отсутствием или минимально выраженным фиброзом печени имеют низкий риск развития отдаленных исходов хронической HCV-инфекции, в том числе наступления смерти. Напротив, выявление мостовидного фиброза стадия 3 по шкале METAVIR представляет собой важный фактор прогрессирования цирроза и соответственно служит показанием для противовирусного лечения. Симптоматическая криоглобулинемия служит показанием для противовирусной терапии HCV-инфекции независимо от стадии фиброза.

Цели лечения и варианты ответа на лечение. Цель противовирусной терапии состоит в предупреждении развития отдаленных исходов и наступления смерти, связанных с HCV-инфекцией. Учитывая медленные в течение десятилетий темпы прогрессирования хронической HCVинфекции, врачу нередко бывает сложно объяснить пациенту с хроническим гепатитом С, что противовирусная терапия направлена на предупреждение отдаленных последствий заболевания. Однако оценка эффективности лечения основана не на клинических признаках, а на параметрах, отражающих вирусологический ответ.

В целом ответ на терапию объединяет известные критерии: Выделяют несколько вариантов вирусологического ответа, из них наиболее важное значение имеет устойчивый вирусологический ответ, который определяют как отсутствие РНК HCV в сыворотке крови методом ПЦР через 24 нед после окончания противовирусного лечения табл. Вирусологический ответ на момент окончания лечения подразумевает отсутствие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови на момент окончания или недельного курса противовирусной терапии.

Этот вид ответа не позволяет с большой точностью прогнозировать вероятность устойчивого вирусологического ответа. Для достижения УВО необходим ответ на момент окончания лечения. Данный вид ответа позволяет прогнозировать с высокой вероятностью устойчивый вирусологический ответ. Понятие ранний вирусологический ответ подразумевает снижение вирусной нагрузки более чем на 2 log по сравнению с исходным значением или отсутствие HCV RNA в сыворотке крови на й неделе противовирусной терапии.

Установлено, что отсутствие раннего вирусологического ответа наиболее точно прогнозирует отсутствие устойчивого вирусологического ответа. Принимая во внимание изложенное выше, динамическое мониторирование вирусной нагрузки в процессе противовирусного лечения позволяет вполне точно предсказывать вероятность устойчивого вирусологического ответа. Вирусологический прорыв — обнаружение HCV RNA после полученного ранее вирусологического ответа на фоне продолжающейся противовирусной терапии.

Вирусологический рецидив — появление HCV RNA в сыворотке после окончания лечения и достижения ответа на момент его окончания. Выбор в пользу данной схемы лечения был основан на результатах трех основных рандомизированных клинических исследований, продемонстрировавших преимущества этих препаратов перед применением стандартного интерферона и рибавирина. Несмотря на отсутствие возможности прямого сравнения результатов указанных исследований, были определены ключевые вопросы терапии, в частности дозы препаратов, оптимальная длительность лечения и дифференцированный подход в зависимости от генотипа HCV.

Последующие исследования позволили установить, что для пациентов с 1-м генотипом HCV эффективность лечения выше при условии расчета дозы препарата с учетом массы тела больного: Третье рандомизированное исследование позволило установить, что оптимальная длительность терапии определяется генотипом HCV. Генетический материал вируса можно обнаружить с помощью ПЦР через дней после инфицирования — в этот период специфические антитела, которые образуются через несколько месяцев после заражения, отсутствуют и биохимические показатели функции печени находятся в пределах референсных значений.

Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита С и его активное размножение. Количественное определение вирусной нагрузки с учетом генотипа HCV позволяет контролировать проводимую терапию и прогнозировать течение болезни. Эффективность лечения оценивается по количеству РНК до и во время терапии. Обычно вирусная нагрузка крови снижается в несколько раз за первые три месяца успешного лечения.

При эффективной терапии виремия уменьшается на два порядка в первые недель лечения и после окончания курса терапии генетический материал вируса в крови не обнаруживается. Отсутствие снижения виремии через 12 недель с начала лечения указывает на его неэффективность. Рекомендовано проводить анализ до начала терапии, на 4-й, й и й неделях лечения и через 24 недели после окончания курса. Длительность терапии и периодичность количественного определения РНК вируса гепатита С зависит от генотипа вируса и степени повреждения печени.

Для чего используется исследование? Для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С". Для прогнозирования течения вирусного гепатита С. Для мониторинга противовирусной терапии и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Так, при быстром ответе на лечение и низкой виремии перед терапией, сроки лечения могут быть сокращены. И, наоборот, при медленном снижении концентрации вируса, ПВТ может быть продлена.

Какая нагрузка считается низкой, а какая — высокой? Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию. Так, в некоторых работах этой границей считается цифра Как часто нужно делать количественный тест? Обычно его делают перед проведением терапии и после й недели лечения для оценки ее эффективности в случае, если качественным тестом РНК еще определяется.

Порог чувствительности количественного ПЦР обычно выше, чем качественного.

ПЦР анализ

Пцр, лидокаин (системное введение). Type 1. Цирроз осложнение не только вирусных гепатитов. 2 to 3. К дополнительным ограничениям пцр необходимость использования барьерных методов hcv во время терапии, тошнота 9. Продолжительность лечения hcv Совалди - от 12 до 24. Нажать на кнопку «Добавить объявление» и заполнить форму. com is 4 months 2.

Отправить рукопись

В будущем возможны достаточно серьёзные осложнения, 2.

Похожие темы :

Случайные запросы